自然に勃起し、硬さをより長く保つには

「自然に勃起し、硬さをより長く保つには」の要点

勃起しにくい、硬さを保ちにくいとき、その心理的な負担は大きくなりやすいため、多くの男性が勃起する方法や長く保つ方法を調べます。

実際よりも自分の中で深刻に感じてしまうこともありますが、特に勃起しにくい状態や維持しにくい状態がよく起こるなら、放置しないほうがいいです。勃起不全（ED）の可能性があります。

勃起不全はインポテンスと呼ばれることもあり、満足できる性交に十分な硬さの勃起を得られない、または保てない状態です [ 1 ]。つまり、硬くなりにくい、勃起を維持しにくい場合、EDが関係している可能性があります。

EDかもしれないと思っても、あなただけではありません。実際、米国では最大3,000万人、世界では1億5,000万人以上に影響していると推定されています [ 2 ]。よい知らせは、自分がどのタイプのEDに当てはまるかが分かれば、対処法があることです。EDの原因には、血流の問題、特定の処方薬、パフォーマンスへの不安など、さまざまなものがあります。原因が多い分、現在は有効な選択肢も多く、自分に合う治療を見つけられる可能性があります。

どの方法が自分に合うか迷っているなら、勃起する方法や硬さを保つ方法について医師に相談することを検討してください。医師は、あなたの状況に合った選択肢を見つける手助けをしてくれます。

勃起不全の症状

勃起不全は、満足できる性行為に十分な硬さの勃起を得る、または維持することができない状態と定義され、ほとんどの男性が人生のどこかで経験します。ただし、EDが医学的な問題と見なされるのは、それが一貫して、定期的に、かなり長い期間続き、心理面や感情面に影響し、性行為や自尊心を損なうようになった場合です [ 3 ]。

EDの症状には次のようなものがあります [ 1 ]。

射精や女性の快感について学びたい場合は、信頼できる性教育リソースで、身体の反応、同意、コミュニケーションを含めて段階的に確認すると役立ちます。

• 勃起できないことが繰り返し起こる。勃起できるときもありますが、性交したいときに毎回できるわけではありません。
• 勃起を維持できないことが繰り返し起こる。勃起はできても、満足できるセックスに十分な時間続かない場合があります。
• どんなときも勃起できない。

勃起不全の原因

EDの原因は大きく身体的原因と心理的原因に分けられます。ただし多くの場合、身体面と心理面の両方を含む複数の要因が重なっており、研究では混合型EDが最も一般的だと示されています [ 4 ]。

身体的原因：循環の問題

血液循環の問題や血管の病気はEDのよくある原因です。勃起して硬さを保つには、十分な動脈からの血流と静脈から血液が逃げにくい状態の両方が必要だからです [ 4 ]。EDを引き起こすことが知られている循環の問題には、次のようなものがあります。

心臓病：研究では、EDのある男性の約40%に心血管疾患もあることが示されています。ただし多くの研究では、EDは冠動脈疾患の発症に2〜3年先行することが多いとされています [ 5 ][ 6 ]。心臓病とEDの関係は完全には明らかではありませんが、両者には同じ危険因子があり、EDのある男性では心血管死やその他の心血管イベントのリスクが23%高いことが研究で示されています [ 7 ][ 8 ]。

血管の詰まり（アテローム性動脈硬化）：アテローム性動脈硬化は、動脈にプラークがたまって血管が詰まる全身性の病気で、勃起不全に関与することが分かっています [ 9 ]。勃起して維持するには陰茎への十分な血流が必要なため、動脈硬化はEDの大きな原因です [ 10 ]。

高血圧：高血圧はEDに最もよく伴う併存症で、本態性高血圧とEDは、影響する臓器系は違っても本質的には同じ障害だと示唆する見方もあります [ 5 ]。

高コレステロール：ある研究では、EDのある男性は対照群より平均LDLコレステロール値が有意に高く、LDLコレステロール、いわゆる悪玉コレステロールがEDに影響することが示されました [ 11 ]。別の研究では、EDの危険因子が高コレステロールのみの患者では、アトルバスタチン（リピトール）などのコレステロール低下薬が勃起機能の改善に役立つ可能性が示されています [ 12 ]。

身体的原因：神経の問題

神経の問題や神経性の障害によって起こる神経性EDは、ED症例の10〜19%を占めるとされ、複数の神経の問題や疾患がEDと関連しています [ 4 ]。

女性の快感や射精について知りたい場合は、相手の同意、安心感、体の反応を大切にする実践的な性教育記事を参考にするとよいでしょう。

糖尿病：糖尿病の患者では、高血糖の影響で神経と血管の両方が傷つき、EDなどの性の問題につながることがあります。実際、研究では糖尿病の男性の半数以上がEDを経験するとされています。ただし、糖尿病を適切に管理することで、糖尿病による神経障害や循環の問題が原因のEDを予防・治療しやすくなる可能性があります [ 13 ]。

パーキンソン病：パーキンソン病（PD）の男性を対象にした大規模観察では、この病気の男性で勃起不全が非常に多く、3分の2が勃起機能を悪い、または非常に悪いと報告しました。ただし、この観察では勃起不全が病気に先行することが多く、パーキンソン病の重要な早期予測因子になり得ることも分かりました [ 14 ]。別の研究では、性的機能のあるPD患者75人を調べ、男性の68.4%がEDを報告しました [ 15 ]。

脳卒中：勃起を支える中枢ネットワークの障害が、脳卒中後のEDの頻度と重症度を高める可能性があると考えられています。ただし、脳卒中後に追加される薬や、心理的・機能的障害による勃起への悪影響も関係する場合があります [ 16 ]。別の研究では、脳卒中患者で射精機能、勃起機能、性欲のすべてが低下していることが示されました [ 17 ]。

多発性硬化症：多発性硬化症は、男性・女性ともに性機能障害の割合が高いことと関連しています。ただしMSの男性で最も多い性機能障害の訴えはEDで、調査対象の男性の50〜75%がEDの問題を報告しました [ 18 ]。

その他の神経の問題：神経経路に影響するその他の状態には、次のものがあります [ 19 ]。

• 脊髄損傷
• てんかん
• 多系統萎縮症
• 二分脊椎
• 前立腺手術または骨盤手術後の末梢神経障害

これらの状態のいずれかが、勃起しにくい、または維持しにくい理由になっている可能性があります。

その他の身体的な問題

ほかにも、勃起しにくさや維持しにくさに関係する身体的な問題は多くあります。

ペイロニー病：ペイロニー病は、プラークと呼ばれる瘢痕組織が陰茎に形成される病気で、多くは陰茎の下側または上側にたまります。プラークの蓄積により陰茎が曲がり、勃起時に痛みが出ることがあります。正確な原因は不明ですが、陰茎への反復的な損傷、急性の損傷、または自己免疫疾患が関係している可能性があります。この病気の男性ではEDが非常によく見られ、病気の重さによっては、勃起して維持することが難しくなります。場合によっては性交ができなくなることもあります [ 20 ]。

簡単チェック：オーラルセックスへの不安はありますか？

オーラルセックスについて不安や関心がある場合は、相手の反応、同意、衛生、無理のないコミュニケーションを扱うガイドを読むと、自分と相手の心地よさを確認しやすくなります。

肥満：米国では肥満が毎年30万人以上の死亡に関係しており、最近ではEDの独立した危険因子であることが示されています。勃起障害のある男性の約79%はBMIが25以上で、BMIが30を超える男性は性機能障害のリスクが3倍になります [ 21 ]。研究では、減量や定期的な運動など健康的な行動を取り入れた肥満男性の多くが、性活動を取り戻せたことが示されています [ 22 ]。

メタボリックシンドローム：メタボリックシンドロームは、心臓病やその他の健康問題のリスクを高める危険因子の集まりです。危険因子には、腹部肥満、高トリグリセリド、正常より高い血糖、高血圧、善玉コレステロールの低値などがあります [ 23 ]。EDはメタボリックシンドロームのすべての要素と関連しています [ 24 ]。メタボリックシンドロームとEDの関係を調べた研究では、メタボリックシンドロームのある患者全員にEDがありました [ 25 ]。

睡眠障害：睡眠障害とEDの関連を示す証拠があり、成人男性ではどちらかが疑われる場合、もう一方も考慮すべきだと示唆されています [ 26 ]。研究では特に、睡眠時無呼吸の患者でEDの発生率が高いことが関連づけられています [ 27 ]。

前立腺がん：前立腺がんに対する根治的前立腺摘除、放射線治療、ホルモン治療はいずれも、一部の男性にEDを引き起こすことがあります。医療機器や薬など人工的な方法の助けなしには、勃起して維持することができなくなる男性もいます [ 28 ]。

前立腺への刺激に関心がある場合は、快感だけでなく安全性、衛生、同意を重視した前立腺マッサージの解説を読むとよいでしょう。

低テストステロン：EDと診断された男性の約5人に1人にホルモン異常があり、EDは低テストステロン値と関連しています [ 29 ]。低テストステロンがEDの原因と疑われる場合、テストステロン療法が役立つことがありますが、必ずしもEDが解決するとは限りません [ 30 ]。

テストステロンが勃起にどう関わるかについては、男性ホルモンと性機能を扱う医療情報を参考にできます。

口腔衛生の悪さ・慢性歯周炎：意外にも、口の健康も勃起して硬さを保つ力に影響することがあります。専門家は最近、慢性歯周炎とEDの関連を調べ、慢性歯周炎がEDの危険因子であることを見つけました。つまり、口腔衛生はEDやその他の重大な全身疾患を予防するうえで重要です [ 31 ]。

合法薬物・違法薬物・処方薬

処方薬、合法薬物、違法薬物はいずれもEDを引き起こし、勃起や硬さの維持を難しくすることがあります。EDと関連する薬物には次のものがあります。

特定の処方薬：多くの処方薬がEDと関連しており、複数の分析で三環系抗うつ薬とベンゾジアゼピンがこの状態と関連することが示されています [ 32 ]。血圧の薬はEDと最もよく関連づけられています [ 33 ]。EDを引き起こす可能性のあるその他の薬には次のものがあります [ 34 ]。

• ジフェンヒドラミン（ベナドリル）、シメチジン（タガメット）、プロメタジン（フェネルガン）などの抗ヒスタミン薬
• アテノロール（テノーミン）、クロニジン（カタプレス）、フロセミド（ラシックス）、ラベタロール（ノルマダイン）、プラゾシン（ミニプレス）、スピロノラクトン（アルダクトン）、ベラパミル（カラン）などの利尿薬や高血圧薬
• ジアゼパム（バリウム）、フルオキセチン（プロザック）、ロラゼパム（アチバン）、セルトラリン（ゾロフト）などの抗うつ薬や精神科の薬
• レボドパ（シネメット）やベンズトロピン（コジェンチン）などのパーキンソン病治療薬
• ホルモン薬や化学療法薬
• メサドン、モルヒネ、コデイン、オキシコドン（パーコダン、オキシコンチン）などのオピオイド

違法薬物：違法薬物は媚薬のように見られることもありますが、性機能に悪影響を与えると報告されています。ヘロイン、MDMA、アンフェタミンを使用する薬物乱用者を調べた研究では、男性の違法薬物乱用者はEDや性欲低下を起こしやすいことが分かりました [ 35 ]。

喫煙：ある研究では勃起不全と喫煙の関係が記録されています [ 36 ]。EDにおける喫煙の役割を調べた別の研究では、喫煙は中等度または完全なEDの可能性を2倍にする可能性があり、禁煙によってEDリスクが下がる可能性を示す証拠もありました [ 37 ]。

アルコール依存：アルコール依存の男性を調べた研究では、72%に少なくとも1つの性機能障害があり、最も多いものには早漏、性欲低下、EDが含まれていました [ 38 ]。大量飲酒は性機能障害のリスクを高めます。

心理的原因

EDの一部では、心理的原因が単独で、または身体的原因と組み合わさって関与することがあります [ 39 ]。ただし現在では、心理的原因によるEDは全体の約10%のみと考えられています [ 40 ]。EDの心理的原因には次のものがあります。

うつ：うつは男女ともに性機能障害とよく関連しており、分析では性機能障害とうつの間に双方向の関連があることが分かっています。EDのような性機能障害がある患者はうつのスクリーニングを受けるべきであり、うつ症状で受診する男性は性機能障害についても評価されるべきです [ 41 ]。EDの男性ではうつ病と不安障害の両方がよく見られますが、性機能障害との関係は複雑なようです [ 42 ]。

セックスで避けたい失敗について学びたい場合は、相手を急かしたり不安にさせたりせず、同意、安心感、互いの快感を大切にする実践的なコミュニケーション記事を参考にしてください。

パフォーマンス不安：パフォーマンス不安はEDの心理的原因のひとつで、性的失敗への恐れやその他の心理的要因がED症例の10〜20%を引き起こす可能性があると推定されています [ 43 ]。EDに身体的原因がある場合でも、それに伴うストレスやパフォーマンス不安が問題を悪化させ、EDと不安の複雑な悪循環を生むことがあります。研究では、不安が性機能障害、特に性的パフォーマンスに関わる問題の大きな要因であることが示されています [ 44 ]。EDを経験している若い軍人を対象にした別の研究では、身体イメージ、特に性器への過度な意識が性的な不安に影響し、EDなどの性機能問題につながる可能性があると分かりました [ 45 ]。

パフォーマンス不安や性に関する一般的な不安は、女性にも男性にもよくあります。相手をオーガズムに導かなければと考えすぎることで起こる場合もあります。女性のオーガズムについては、安心感とコミュニケーションを重視する解説を読むと役立ちます。

対処法を知りたい場合は、性的な不安を扱う記事を読み、不安を和らげながらセックス中の勃起を保つ方法を学ぶとよいでしょう。

ストレス：ストレスは見落とされがちなEDの大きな原因です。仕事の問題、関係性の悩み、人生の出来事などでストレスを抱えていると、勃起したり維持したりするのが難しくなることがあります [ 46 ]。ストレスはいくつかの形でEDを引き起こします。性的な時間に集中できず、長くしっかりした勃起に必要な性的刺激が得られないことがあります。高いストレスは生理的にも影響し、陰茎への血流を減らしてEDを起こす可能性があります。残念ながら、ストレスによるEDは、ストレス、ED、さらなるストレス、さらにEDという悪循環を生むことがあります。

関係性の問題：家族内の対立やカップル間の対立などの関係性の問題も、性機能障害と関連があります。ある研究では、家族やカップルの対立がED、うつ症状、漠然とした不安と有意に関連していました [ 47 ]。別の小規模研究では、関係性の問題とEDの循環的な性質が示され、夫婦間の苦痛がEDなどの性機能障害と関連する一方で、EDも夫婦不和に関わることが分かりました [ 48 ]。EDにつながるその他の感情や関係性の問題には、次のものがあります [ 49 ]。

• 関係の中での疑念や失敗感
• 関係内のコミュニケーション不足
• 関係の中での怒り、不安、恐れ、ストレス
• 性交に多くを期待しすぎて、楽しみではなく課題のようにしてしまうこと

低い自尊心：低い自尊心は男性のEDの心理的原因になり得ると考えられており、EDが身体的要因による場合でも、自尊心の低下やストレスを引き起こしてEDの悪循環を続けることがあります [ 43 ]。ある研究では、シルデナフィル（バイアグラ）で治療を受けたED男性の自尊心を調べ、薬でEDが効果的に治療されると、自尊心、性的関係への満足、 confidence が有意に改善することが分かりました [ 50 ]。この研究は、自尊心やその他の心理社会的要因と勃起機能の関係を示しています。

過去の経験による羞恥や罪悪感：勃起不全は、過去の性的経験に関係する罪悪感、恥、恐れ、その他の感情から起こることもあります。たとえば、幼いころの宗教的教えによって性は恥ずかしいもの、罪深いものだと感じるようになった場合、どのような性行為でも恥を感じることがあります。自慰に対する罰も、将来の性機能に影響する否定的な経験です。パートナーとの否定的な性的経験でさえ、罪悪感や恥につながり、ストレスから勃起困難を引き起こすことがあります [ 46 ]。

性的な言葉でのコミュニケーションに関心がある場合は、相手の境界線を尊重し、同意を確認しながら、自信を持って気持ちを伝えるための会話ガイドを参考にできます。

不妊：不妊に伴う感情もEDを引き起こすことがあります。カップルが妊娠できないと、悲しみ、パニック、絶望、怒りなどの感情が双方に生じやすく、これらは性活動に影響することがあります [ 51 ]。複数の研究で、不妊を経験する男性におけるEDの頻度が論じられています [ 52 ]。ある研究では、不妊カップルの研究に参加した男性の22%が何らかの勃起不全を経験していました [ 53 ]。不妊評価を受ける男性を対象にした別の研究では、不妊診断への反応として、勃起困難を含む性機能障害が起こる男性もいることが分かりました [ 54 ]。

自慰の習慣：自慰の習慣、特にポルノと組み合わせた自慰がEDに関与する可能性があります。ある分析では文献と臨床研究を調べ、インターネットポルノを見ながら自慰することと、現実のパートナーへの興奮を弱める条件づけとの関連を示唆する証拠がいくつか見つかりました [ 55 ]。

勃起不全への対処法

勃起する方法や硬さを保つ方法を探していると、EDには多くの解決策があることが分かります。ただし、選ぶ治療はEDの原因に基づくべきです。EDが男性の実際の健康問題として認識されてから、経口PDE5阻害薬、真空装置、生活習慣の改善、海綿体注射など、複数の治療選択肢が利用できるようになりました [ 4 ]。ただし、すべての治療には限界があり、効果はEDの根本原因によって異なります。そのため、医師と一緒に最適な解決策を決めるのがよいでしょう。

EDの処方薬：早く勃起したい場合、経口処方薬は陰茎注射や手術などの侵襲的な処置よりもED治療の望ましい形と考えられています [ 56 ]。医師は、勃起や硬さの維持を助けるために、シルデナフィル（バイアグラ）、タダラフィル（シアリス）、バルデナフィル（スタキシン、レビトラ）、アバナフィル（ステンドラ）などを処方することがあります。これらの薬は、性的刺激の間に平滑筋をゆるめ、陰茎への血流を増やすことで作用します [ 57 ]。

ED治療薬の利点のひとつは、比較的早く勃起を助けられることです。ただし、薬を持っていないときの自然な流れのセックスには向かない場合があります。

心臓病で硝酸薬を服用している場合、これらの薬との組み合わせで血圧が急に下がる可能性があるため、避けることが重要です。α遮断薬と、十分な勃起を助ける薬の組み合わせも急な血圧低下を引き起こすことがあるため、服用中の薬は必ず医療者に伝えて相談してください。

これらの薬は早く勃起したり、勃起を長く保ったりする助けになりますが、ときに何時間も続く不快な勃起を起こすことがあります。処方薬の警告、副作用、医師に連絡すべきタイミングを必ず確認してください。

ベッドで長く楽しむ方法については、早漏や持続時間を扱う信頼できる記事も参考になります。

真空ポンプとコックリング：ED用の真空装置は1980年代初めから市販されており、真空シリンダー、真空を作るポンプ、締め付け用の1つ以上のリングの3部分で構成されます。手動式と電池式のポンプがあります。ポンプで勃起を作った後、陰茎の根元に1つ以上のリング、いわゆるコックリングを装着して硬さを保ちます。リングは30分を超えて装着してはいけません [ 58 ]。

コックリングと併用する真空ポンプは、慣れるまで副作用を起こすことがあります。研究では、リングを陰茎の根元に装着すると血流が減少することが分かっています [ 59 ]。痛みや不快感は真空ポンプへの不満のよくある理由ですが、研究では、勃起して維持する方法としての真空ポンプの全体的な満足率は約68%でした [ 60 ]。

食事、運動、その他の生活習慣の改善：減量、アルコールや違法薬物を避けること、身体活動、禁煙などの生活習慣の改善は、勃起したいED男性に推奨されています [ 4 ]。処方薬など他の治療法を使う場合でも、生活習慣の改善を加えることが勧められます。喫煙者ではEDリスクが51%高いため、禁煙は強く推奨されます [ 61 ]。ED治療としての減量についても研究があり、高齢の過体重または肥満の糖尿病男性のサンプルでは、減量が勃起機能の維持にある程度役立ちました [ 62 ]。

関連する話題として、体型に合わせて無理なく楽しめる体位を紹介する記事も参考になります。

陰茎注射：パパベリン、パパベリン＋フェントラミン、トリミックス、アルプロスタジルなど、陰茎注射として使える薬はいくつかあります。これらは陰茎の平滑筋をゆるめ、血管を広げて勃起を作ります [ 2 ]。潜在的な副作用のひとつは陰茎の湾曲で、性行為の妨げになり、強い痛みを伴うことがあります。アルプロスタジルはEDに最もよく使われる注射薬のひとつで、研究では安全で有効とされていますが、陰茎の痛みや穿刺への不安が、この治療を選ばない理由になることがよくあります [ 4 ]。

陰茎に薬を注射することに抵抗がある男性には、アルプロスタジル坐剤もあります。この坐剤はあらかじめ充填されたアプリケーターで尿道に挿入し、通常は使用後8〜10分で勃起が始まり、30〜60分続きます [ 57 ]。長く勃起を保ちたいけれど、何時間も続く勃起は望まない男性には、より合う選択肢かもしれません。

外科的治療（血管手術、陰茎インプラント）：EDの外科的治療は通常、他の治療法がうまくいかなかった場合の最後の手段として使われます。より強い勃起を得る、または硬さを長く保つために使われる手術には、次の2種類があります [ 57 ]。

• 陰茎を勃起させるための装置の埋め込み（陰茎インプラント）
• 陰茎への血流を増やすため、その部位の動脈を再建する手術

埋め込み型装置は通常、泌尿器科医によって設置され、インプラントには次の2種類があります。

• 手で陰茎の位置を調整できる棒状の可曲性インプラント
• 陰嚢内にあるポンプを使って陰茎を太く長くできる膨張式インプラント

埋め込み型装置は一般に満足度が高く、ある膨張式陰茎プロステーシスでは83%の満足率 [ 63 ]、別の装置では85%の満足率が報告されています [ 64 ]。

陰茎血管手術には、陰茎動脈血行再建術と陰茎静脈結紮術があります。陰茎静脈結紮術は短期的には一定の成功率がありましたが、長期成績が悪いため近年は人気が低下しています [ 65 ]。最初の陰茎動脈血行再建術は1973年に行われましたが、これらの手術の長期的な有効性については今も議論があります。米国泌尿器科学会の臨床ガイドライン委員会によるメタ分析は1996年に、EDに対する静脈手術または動脈手術のいずれも日常的に行う根拠はないと結論づけました [ 66 ]。

心理カウンセリング：感情面や心理面の問題がEDに影響している場合、心理カウンセリングが役立つことがあります。カウンセラーは、セックスに関するストレスや不安を減らす方法を教えてくれます [ 57 ]。場合によっては、パートナーが最もよく支える方法を学べるよう、セッションに同席を求められることもあります。研究では、男性グループ療法がEDの有効な治療法であることを支持する証拠も見つかっています [ 67 ]。別の研究では、性療法が心因性EDに対して、長期成績のよい信頼できる有効な治療選択肢であることが示されました [ 68 ]。

テストステロン補充療法：テストステロンは勃起機能と相関することが知られており、血清テストステロン低値と勃起機能低下の相関も研究で示されているため、ED治療にテストステロン補充療法が使われることがあります [ 69 ]。パッチやその他のゲル製剤による経皮ゲルは、欲求、楽しさ、性的動機づけ、全体的な性的パフォーマンスを改善したと報告されており、完全な勃起や勃起への満足度が高まったと報告する男性の割合も増えました [ 70 ]。ただし別の研究では、低テストステロンのED患者では、テストステロン補充療法はバイアグラなどのPDE5阻害薬と併用した場合に、よりよい治療代替となる可能性があると結論づけています [ 71 ]。

ホルモン療法は勃起の維持を助けるだけではないかもしれません。低テストステロンによる性欲低下の緩和にも役立つ可能性があります。

パートナーの性欲を高める方法を探している場合は、プレッシャーをかけず、安心感、同意、ムード作りを大切にする記事を参考にしてください。

鍼治療：鍼治療はED患者の代替療法として使われることが増えていますが、鍼治療の系統的レビューでは、鍼だけでEDを改善できるという考えを支持する十分な証拠はないと結論づけられました [ 72 ]。小規模なパイロット研究では、15%の患者で勃起の質が改善し、31%が性活動の増加を報告しましたが、この研究だけから鍼の有効性について明確な結論を出すのは難しいです [ 73 ]。EDと鍼治療についてはさらなる研究が必要ですが、他のED治療と併用して試す価値はあるかもしれません。

ケーゲル運動：正常な勃起機能では骨盤底筋が働いているため、骨盤底筋の弱さがEDの原因になり得ると考えられています。ある研究では、ED男性において、内圧バイオフィードバックと骨盤底筋運動を生活習慣の変化と比較しました。このランダム化比較試験では、介入群の男性は3か月で勃起機能が有意に改善し、6か月ではさらに改善しました。40%の男性が正常な勃起機能を達成し、34.5%が勃起機能の改善を示しました [ 74 ]。この研究は、骨盤底筋運動がEDの長期的な改善を望む男性の優れた第一選択になり得ることを示唆しています。

ケーゲル運動は陰茎を支える筋肉の強化に役立ち、自然に勃起を長く保ちやすくする可能性があります。

関連する話題として、性機能を支える骨盤底筋運動の実践記事も参考になります。

勃起を得て保つために避けたい「治療法」

ラジオCM、オンライン広告、テレビCMでは、EDを治療し性能力を高めるすばらしい方法として「魔法の薬」や「サプリメント」が宣伝されることがあります。勃起して硬さを保つためのこうした助言に惹かれるかもしれません。しかしFDAによると、性機能向上をうたう未証明の薬品には、処方薬と相互作用して血圧を危険なレベルまで下げる隠れた医薬品成分が含まれている可能性があります [ 75 ]。

実際、FDAの検査では、処方箋なしで入手できるこれらの「魔法の薬」の一部に、ED治療薬バイアグラの有効成分であるシルデナフィルが含まれており、一部の患者には危険になり得るほど高用量だったことが分かっています。こうした薬に含まれる処方薬成分を知らずに摂取すると、一部の薬との危険な相互作用も起こり得ます [ 76 ]。

「天然」成分を含むとして販売されるサプリメントにも注意が必要です。高麗人参、マカ、イカリソウは、男性の性の健康を改善し性機能障害を治療すると宣伝される市販サプリメントの一例です。しかし、こうした主張を裏づける証拠は多くありません。実際、メーカーは純度の証拠を提出する必要すらありません [ 77 ]。サプリメントを購入しても、有効成分が実際にどれだけ含まれているかを知るのは難しいのです。

勃起不全は身体的原因と心理的原因の両方で起こり、多くの場合、問題の根にある身体的・心理的要因の組み合わせに対処する必要があります。勃起を維持する方法を知りたいなら、原因を理解することが大切です。原因が分かってくると、パートナーとのセックスで勃起し、硬さを保つために役立つ多くの選択肢があることも分かります。EDは乗り越えられる可能性がありますが、安全で実証された方法だけを試すことが重要であり、最も効果的な治療を一緒に選べるよう医師に相談するのが常に賢明です。

参考情報

ポール・ジョアナイデス博士によると、勃起の硬さにばらつきがあるのは普通のことです。

The Telegraphの記事では、パートナーが勃起を保てない女性への助言が紹介されています。

勃起不全について女性側の視点を知りたい場合は、その視点を扱う記事を読むと参考になります。

WebMDにもEDに関するパートナー向けガイドがあります。

Superdrug Online Doctorでは、勃起不全について分かりやすいインフォグラフィックを確認できます。

FAQ #1：一度だけの勃起不全は大きな問題ですか？

1回か2回勃起しにくいことがあっても、心配しすぎる必要はありません。誰にでも時々起こります。EDは、男性が半分以上の機会で性行為に十分な勃起を得られない、または維持できない場合に診断されます [ 78 ]。パフォーマンス不安やストレスはEDの大きな原因になり得るため、1回だけの問題で不安になりすぎないでください。

FAQ #2：勃起不全は年齢を重ねるうえで普通のことですか？

研究では、EDは加齢と関連する一般的な状態で、40〜70歳の男性の52%、70歳を超える男性ではさらに多くに影響することが示されています [ 79 ]。年齢はおよそ50歳以上でEDの危険因子と考えられますが、若い男性に珍しいわけではありません [ 80 ]。年配の男性は、若い男性より硬い勃起を得るのに苦労することもあります。

硬さがあると、勃起がより大きく見えることがあります。

関連する話題として、陰茎サイズへの不安や身体イメージを扱う記事も参考になります。

FAQ #3：勃起不全かもしれないと思ったら医師に相談すべきですか？

性生活に影響し、感情的なつらさを引き起こす持続的なEDがあるなら、医師に相談する必要があります [ 81 ]。残念ながら、多くの男性は十分に勃起して保つという話題を話しにくく感じ、医師に相談しません。「なぜ硬くならないのか」と声に出すのは難しいものです。Harvard Healthによる、EDについて医師に話すための提案には次のものがあります [ 81 ]。

• 自分に合う言葉を見つける。医師に話題を切り出すためのきっかけの一言を考えておく。
• 不安や緊張で忘れないよう、聞きたい質問を書き出しておく。
• 医師が具体的な質問をする可能性が高いため、症状を記録しておく。

医師は、勃起を保てない患者よりもさらに話しにくい問題も聞き慣れています。硬さを保てないことを医師に伝えることで、前立腺の問題などの健康上の懸念を見つけ、適切な治療につなげられることがあります。

FAQ #4：勃起不全はどのように診断されますか？

EDの診断には、いくつかの手順が含まれることがあります [ 82 ]。

• 性の履歴と全体的な健康状態の確認
• 根本的な問題を探すための身体診察
• 尿検査、コレステロール検査、血球数、テストステロン値の確認などの検査
• 陰茎内の血流を測定する陰茎超音波検査
• 心理的要因がEDの原因になっているかを調べる心理社会的評価

FAQ #5：勃起がなくてもオーガズムは可能ですか？

はい、勃起がなくてもオーガズムを得ることは可能です。オーガズムや射精に勃起は必須ではないからです。勃起できない場合や部分的な勃起しか保てない場合でも、性的刺激があればオーガズムに達することは可能です。陰茎の皮膚感覚が通常どおり残っている限り、勃起がなくてもオーガズムを得ることは可能です [ 28 ]。

FAQ #6：勃起不全についてパートナーと話すべきですか？話すならどうすればいいですか？

パートナーと満たされた関係を保ちたいなら、EDについて話す必要があります。それは解決策を見つける第一歩です [ 83 ]。

セックスについて話すのは難しいことがあるため、パートナーと性について話し合うための助言を参考にするとよいでしょう。

パートナーと話すことで、相手はあなたが思うほど勃起を気にしていないと分かるかもしれません。また、オーラルセックスや手での刺激など、陰茎へのプレッシャーを減らしながら相手を喜ばせる別の方法を一緒に見つける機会にもなります。

パートナーを気持ちよくする方法については、同意とフィードバックを大切にする解説を参考にしてください。

二人で、挿入のために性玩具が役立つと判断することもあります。性玩具は、相手の快感を広げる手段になる場合もあります。

さらに読む：女性の射精や強い快感について、安心して学べる実践的な解説を参考にしてください。

FAQ #7：ポルノの見すぎが勃起不全の原因になることはありますか？

EDのような性機能障害と、インターネットポルノを見ながら定期的に自慰することとの関連を支持する証拠はいくつかあります。場合によっては、インターネットポルノを見ながらの自慰によって、ポルノを見ているときだけ勃起するよう条件づけられる可能性があります。ただし、インターネットポルノを3週間やめただけで性機能障害が減少したという報告もあります [ 55 ]。

FAQ #8：効果のある方法が見つからない場合はどうすればいいですか？

硬さを保つためにさまざまな方法を試しても効果がないと、性生活は終わったのではないかと不安になるかもしれません。しかし、パートナーとの性活動にはまだ選択肢があります。オーガズムを得るために勃起を得たり保ったりする必要はないため、パートナーとの性的刺激を楽しみ、オーガズムに達することはできます [ 28 ]。パートナーに意識を向け、相手を喜ばせることは、あなたが相手を大切にし、関係の中で快感を共有したいと思っていることを示し、満たされた関係を保つ助けになります [ 84 ]。

毎回オーガズムへ。無理なく。その方法

友人のカレンの話をします。

ある日、カレンが私のところに来ました。彼女は取り乱していました。

彼女は、夫婦のセックスに満足できず、結婚生活が壊れかけていると話しました。

親密な時間のたびに、カレンはオーガズムを演じていました。実際には、彼女はセックス中にオーガズムに達することができなかったのです。

実は...

彼女は人生で一度もオーガズムを経験したことがありませんでした。一度もです。

そのことで彼女は恥ずかしさとつらさを感じていました。そして...

彼女はそのことを夫に完全に隠していました。ありがたいことに...

どんな女性にも、オーガズムを経験しやすくする方法があります。無理なく。そしてセックスや自慰の中で、膣の快感や全身の快感を深めることもできます。

私はそのプロセスをカレンに共有しました。

彼女がシンプルな手順を実践した後、彼女自身も受け止めきれないほど...

性生活がすばやく、大きく変わりました。

数か月後に再会したとき...

彼女はその話を止められませんでした。

「私はオーガズムを感じられない女性の一人だと思っていました。自分は『壊れている』『直せない』と思っていたんです。これが私の性生活を救い、それが結婚生活も救ってくれました。」

もし今、セックス中や自慰中にオーガズムを感じにくくても、このプロセスはあなたにも役立つ可能性があります。

何より、最高のオーガズムと性の時間を始めるために、奇妙なことや不快なことをする必要はありません。